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就醫(yī)助手
其實,抗精神病藥在某些情況下也可以用于治療抑郁癥。例如某些抗精神病藥可以調節(jié)大腦中的神經遞質,如5-HT和DA等。通過調節(jié)這些遞質,可以緩解患者的抑郁情緒,從而起到緩解抑郁癥狀的作用。
在臨床治療中,用抗精神病藥物治療抑郁癥的情況并不少見。抑郁癥患者通常表現為失眠、乏力以及情緒低落等低動力癥狀, 也就是我們通常所說的無精打采,無精就是精力不足,打采就是興趣不足。從發(fā)病機制出發(fā), 無精打采的產生和5羥色胺(5-HT) 對多巴胺(DA) 和去甲腎上腺素(NE)釋放的抑制作用有關。
腦干GABA中間神經元上分布有5-HT2C受體,突觸間隙的5 HT與5-HT2C受體結合后,升高了GABA神經元的活性,導致GABA釋放增加,最終卻抑制了前額葉皮質對NE和DA的釋放,進而導致患者出現低動力癥狀。而氟西汀和奧氮平合用對5-HT2C的協(xié)同作用有利NE和DA的釋放,有利于改善癥狀,所以抗精神病藥物對抑郁癥是有幫助的。2008年FDA批準阿立哌唑作為聯(lián)用藥物治療成人重性抑郁,繼之喹硫平、奧氮平等也獲得批準,現在被獲準用于重性抑郁障礙增效治療的非典型抗精神病藥有:阿立哌唑、喹硫平、奧氮平、魯拉西酮、利培酮和齊拉西酮。因此,在臨床上抗精神病藥常被視為抗抑郁藥的增效劑,通過協(xié)同作用提高治療效果。
所以,采用“抗精神病藥+抗抑郁藥”的治療方案,既能彌補抗抑郁藥的不足,又能增強治療效果。
當然,并不是所有的抗精神藥都可以治療抑郁癥,也不是所有的抑郁癥患者都需要使用抗精神藥。醫(yī)生會根據患者的具體情況,如癥狀的嚴重程度、持續(xù)時間、病因等,綜合考慮是否需要使用抗抑郁藥進行治療。如果患者對醫(yī)生的診斷和治療方案有疑問,可以向醫(yī)生尋找進一步解釋和指導。