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小張，今年23歲，在小學的時候開始白天就有不可抗拒的短期嗜睡。不分時間、地點都能秒睡，每次發(fā)作時持續(xù)數分鐘，一天可多次發(fā)作。隨著病情發(fā)展相繼小張出現夜間失眠、多夢、入睡困難、易醒，并出現幻覺，發(fā)作性猝倒等癥狀，這種情況持續(xù)了10年，嚴重影響學習和社交。近期小張到我院主任醫(yī)師陳瑤偏門診就診，經過一系列檢查，確診是一種罕見的神經系統(tǒng)疾病——發(fā)作性睡病。

一、什么是發(fā)作性睡病

發(fā)作性睡病是一種原因不明的慢性睡眠障礙。表現為白天過度嗜睡或快眼動睡眠突然侵入覺醒狀態(tài)、入睡階段或醒后有幻覺、伴或不伴情緒刺激誘發(fā)的猝倒和睡眠癱瘓、睡眠結構和睡眠-清醒晝夜節(jié)律紊亂等，少數可伴有行為異常或暴力性夢境扮演。它是一種終身性疾病，可發(fā)生于任何年齡，多發(fā)于15-30歲人群，疾病發(fā)作期可嚴重影響患者的生活質量和認知功能，甚至釀成意外事故。

二、發(fā)作性睡病的癥狀

發(fā)作性睡病的癥狀多樣，除了嗜睡、猝倒、睡眠幻覺、睡眠癱瘓、睡眠紊亂等，還可能合并認知、代謝、精神以及自主神經功能紊亂等癥狀，有些患者還會發(fā)胖。

主要癥狀有:

1）不受控的嗜睡:

注意發(fā)作性睡病的嗜睡情況是不分時間、地點的不可自我控制而發(fā)生的短暫睡眠現象。

2）猝倒:

表現為清醒狀態(tài)下突然眼瞼下垂、張嘴、頭部下垂、說話含糊、言語停止、軀干下垂甚至跌倒在地。其機制與大笑時引起的短暫性局部或全身肌肉肌張力喪失有關。猝倒發(fā)生時患者的意識是清楚的，能夠回憶摔跤的過程。

3)睡眠幻覺:

快要入睡和即將清醒時出現的幻視和幻聽，以幻視多見。一般在白天完全清醒狀態(tài)時不會出現幻覺。

三、發(fā)作性睡病目前診斷方法

1.多導睡眠圖

多導睡眠圖是一種記錄夜間睡眠時腦電波、肌電活動等生理指標的檢查方法，可以評估患者的睡眠模式和是否存在發(fā)作性睡病。如果發(fā)現快速動眼期(REM)睡眠增加或覺醒周期紊亂，則支持診斷發(fā)作性睡病。

2.日間小睡剝奪試驗

通過限制白天的小睡時間來誘發(fā)發(fā)作性睡病癥狀，以確定是否存在該疾病。若患者在試驗中表現出頻繁的嗜睡、猝倒等癥狀，則可輔助診斷發(fā)作性睡病。

3.頭顱MRI

頭顱MRI可用于檢測大腦結構異常，如下丘腦結構變化，這些變化與發(fā)作性睡病有關。如果發(fā)現下丘腦體積減小或存在其他結構性改變，可能提示患有發(fā)作性睡病。

進行以上檢查前，應避免攝入咖啡因或其他興奮劑，保持規(guī)律的作息時間和充足的睡眠。

四、發(fā)作性睡病的日常護理可以從以下幾方面進行

1.睡眠護理：首先夜間一定要有充足的睡眠，為了白天不至于發(fā)作性地進入睡眠狀態(tài)，要學會主動睡覺。如在等課前趴桌上、躺床上瞇一會，大概10-20分鐘，可以保證2-4小時不瞌睡。中午再小睡一會兒，這樣通過主動的小睡，就保證白天的日間學習、工作、生活不太受影響。

2.運動護理：患者可以進行適當的運動，如散步、慢跑、瑜伽等，以增強體質，提高免疫力，同時有助于緩解焦慮和抑郁情緒。

3.飲食護理：患者應保持健康的飲食習慣，避免過度進食和飲用含糖飲料，盡量少吃辛辣、油膩和高脂肪的食物。建議多吃蔬菜、水果、全麥食品等富含營養(yǎng)的食物。

4.注意安全: 患者在發(fā)作時可能會出現突然睡眠的情況，因此需要采取安全措施，如避免駕車、高空作業(yè)等危險工作，以及在床邊安裝防護欄，以防止跌倒和受傷。

5.心理支持：患者可以尋求專業(yè)的心理支持。

6.避免誘發(fā)因素：如長時間的連續(xù)工作、缺乏休息、過度疲勞等，以及過度使用電子產品和含糖飲料等。

7.積極治療：應積極配合醫(yī)生的治療方案，按時服藥，定期復查，以保證病情的穩(wěn)定和控制。

通過對小張的疾病宣教，小張慢慢的正視自己的疾病，積極配合藥物治療與其他治療，增加運動量，努力去結交朋友，分散注意力，保持規(guī)律的作息。漸漸的，他的癥狀減輕，之后憑借自己的努力，不但適應了該病的癥狀，而且在工作、事業(yè)上都做出了優(yōu)異的成績。因此患者應具備抵抗該病的信心，積極面對疾病，你才是人生的主角，加油。