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就醫(yī)助手
精神科病房有“七防”:防沖動(dòng),防自棄,防外逃,防跌倒,防壓瘡,防噎食,防藏藥??赡苡腥藭?huì)疑惑,防藏藥是因?yàn)槭裁矗?/p>
在精神科治療過程中,患者的服藥依從性是困擾醫(yī)務(wù)人員的一大難題,很多時(shí)候,精神疾病患者病情反復(fù)發(fā)作,就是因?yàn)榛颊叩姆幰缽男圆?。而患者不想吃藥,就有很多種方式:
你看!
-小A在服藥時(shí),將藥片藏在指縫里,趁工作人員不注意,將藥片藏入口袋中,再伺機(jī)丟棄;
-小B服藥后說自己肚子痛或尿急,需要馬上上廁所,進(jìn)廁所后就把藥片摳吐掉;
-小C每次服藥時(shí)都將手臂抬高,或?qū)⑸眢w傾斜,意圖用衣袖把水杯遮擋,從而達(dá)成藏藥的目的。
導(dǎo)致精神科患者藏藥的原因是什么呢?
- 對藥物副作用的恐懼:精神科藥物可能帶來如嗜睡、體重增加、頭暈等副作用,患者因難以忍受或擔(dān)憂這些不良反應(yīng)選擇藏藥,避免服藥后身體不適 。
- 病恥感作祟:部分患者受社會(huì)偏見影響,不愿承認(rèn)自己患有精神疾病,認(rèn)為服藥等同于承認(rèn)患病,從而藏藥,試圖隱瞞病情。
- 缺乏疾病認(rèn)知:患者沒有充分認(rèn)識(shí)到精神疾病的特點(diǎn)和藥物治療的重要性,不理解堅(jiān)持服藥對控制病情、預(yù)防復(fù)發(fā)的意義,覺得自己病情好轉(zhuǎn)就無需再服藥。
那么,作為精神科工作人員,我們要如何科學(xué)識(shí)別,并護(hù)理呢?
1. 服藥監(jiān)督:細(xì)致觀察與技巧結(jié)合。
- 檢查口腔:讓患者服藥后自然張嘴,觀察舌下、牙齦等易藏藥部位;
- 分散注意力:服藥后引導(dǎo)患者喝水、交談,避免立即離開;
- 使用口崩片或液體劑型:減少藏藥機(jī)會(huì),尤其適用于吞咽困難者。
2. 心理干預(yù):建立治療同盟
共情溝通:傾聽患者對藥物的擔(dān)憂,如“您覺得吃藥后哪里不舒服嗎?”;
認(rèn)知教育:用通俗語言解釋藥物作用,如“這個(gè)藥像‘滅火器’,能幫您減少煩躁”;
激勵(lì)機(jī)制:用小獎(jiǎng)勵(lì)(如患者喜歡的活動(dòng))鼓勵(lì)規(guī)律服藥。
3. 家庭支持:創(chuàng)造安全服藥環(huán)境
-統(tǒng)一藥物管理:由家屬保管藥物,避免患者隨意取用;
=定期檢查物品:查看患者衣物口袋、垃圾桶等是否有丟棄的藥物;
-改善用藥體驗(yàn):將藥片與果醬同服,或遵醫(yī)囑調(diào)整服藥時(shí)間(如睡前服鎮(zhèn)靜類藥)。
四、預(yù)防與注意事項(xiàng)
-選擇長效針劑:針對反復(fù)藏藥者,可改用每月一次的注射治療;
-定期復(fù)診評估:醫(yī)生根據(jù)血藥濃度檢測結(jié)果調(diào)整劑量;
-避免指責(zé)患者:藏藥行為是疾病表現(xiàn)之一,批評可能加劇抗拒心理。
五、發(fā)現(xiàn)藏藥后的正確處理
1. 及時(shí)清理殘留藥物,防止誤服過量;
2. 與醫(yī)生溝通,評估是否需要換藥或調(diào)整方案;
3. 記錄行為頻率,幫助醫(yī)療團(tuán)隊(duì)分析誘因。
藏藥行為是精神科治療中的常見挑戰(zhàn),需要家屬與醫(yī)護(hù)人員以耐心和理解為基礎(chǔ),通過科學(xué)監(jiān)督、心理支持和藥物管理幫助患者建立治療信心。早期識(shí)別與干預(yù)能顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),助力患者回歸正常生活。